近几年来，新生儿出生率年年下降，已经进入一个高龄化及少子化的时代，但是生儿育女仍是大多数人的选择，无奈许多外在环境或是自身条件的影响，使得不孕变成了许多夫妻的问题。幸而现今医疗技术进步，可以提供不孕夫妻一线生机。

　　临床案例

　　李小姐，35岁，与老公结婚多年一直没有怀孕。2年前曾经因输卵管阻塞而以试管婴儿的方式尝试怀孕，可惜失败。经过进一步的检查，发现李小姐有子宫腔中膈膜，以致着床困难与不孕。为了追求生儿育女的希望，李小姐接受开腹式手术，将子宫中膈切除。在手术与身体状况复原后，医师建议她再度尝试试管婴儿。

　　然而此时，她犹豫了，想到又要回到算日期抽血打针、取卵手术与胚胎植入的日子，心中的压力与挣扎，真快让她快喘不过气来。然而为了生一个宝宝使这个家更圆满，以及老公的疼爱与鼓励下，她鼓起勇气接受第二次的试管婴儿。经过再一次的过程，当看到怀孕指数节节上升，与听到超音波中胚胎心跳的那一刻，所有的努力终于有了结果！然而接下来的怀孕过程也十分辛苦，定期的产检、16周时的羊膜穿刺检查，甚至因早产现象而住院安胎，一切的努力都是为了这个家和肚子中的小生命。终于，剖腹生产的日子来到了！看到小婴儿有力的哭声与可爱的模样，李小姐和老公一切的付出与辛苦都值得了！

　　不孕症的治疗：发现问题，对症下药

　　对于不孕症的治疗，可依照检查所发现的问题来对症下药。和所有的医疗一样，找到一位夫妻双方信赖且合作度高的医师是成功的第一步。

　　1.对于排卵功能异常所造成的不孕，可使用口服或针剂的刺激排卵药物。口服常用可罗密芬（Clomiphene），针剂则有FSH、HMG及HCG，此外尚有性腺释放激素（GnRH）等。然而针剂排卵药物较昂贵，且副作用也较多，使用上需谨慎为要。

　　2.对于子宫内膜异位症的不孕，可考虑以手术切除卵巢巧克力囊肿和子宫内膜异位病灶，并分离骨盆腔沾黏，在术后一年内，受孕机率会有相当程度的增加。

　　3.若发现输卵管堵塞，可进行输卵管整型手术；若不手术者，可藉由试管婴儿的方法来怀孕。

　　4.若是有子宫病变（例如子宫腔中膈膜、肌瘤或息肉）的不孕症，可用手术矫正（子宫内视镜或开腹式手术）。

　　5.人工受孕：男性用手淫方法将精液取出，经液化后，将精虫洗涤，去除精液之杂质，在女性排卵期将精液注入子宫腔。适用于男性精虫稀少、尿道下裂、阴茎畸形、阳萎、早泄、女性阴道痉挛不能性交、同房时间少（夫妻聚少离多）等。

　　6.试管婴儿：以排卵药物诱导排卵，配合超音波检查卵泡发育及抽血测定荷尔蒙浓度。当卵子成熟时，在超音波辅助下将卵子取出。在实验室使精子与卵子完成受精分裂成胚胎，再植入子宫腔。对于严重精虫稀少、精虫活动力差、或试管婴儿不能受精者，可采「胞浆内精虫显微注射」，在显微镜下将单一精子注射入卵子，分裂成胚胎后再进行植入。

　　7.当卵子取出数目众多，相对胚胎也多。为了防止多胞胎的发生，可将胚胎经过冷冻过程，存放在-196℃低温下保存，若有需要，待日后解冻后再使用。

　　小结：不孕症的治疗与人工生殖科技的进步日新月异，除了解决不孕夫妻的难题，也创造出许多像李小姐一样的圆满家庭。适时寻求妇产科医师的协助，不但可以减轻夫妻双方的压力，也能使整个家庭圆梦。

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