乳房再造手术大揭密
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- 2009/10/15 来源:医网综合
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医网摘要:乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。
“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。
乳房再造手术大揭密
根据“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。
一、假体乳房再造:
欧美国家最早开始假体乳房再造术,并且已有相当成熟的经验,50%乳腺癌患者接受即刻再造。近年来,我国也越来越多地开展了乳腺肿瘤术后即刻进行假体乳房再造术,这与我国乳腺癌发病率的增高、年轻化趋势、早期乳腺癌诊治率的增高及人们对生活水平要求提高的现状有关。在肿瘤情况和健康状况许可下进行即刻假体乳房再造术,已成为肿瘤医生与整形医生的共识。
1、假体乳房再造:所用材料、流程、效果、优缺点
(1)所用材料
即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;
(2)流程
将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
(3)效果
选择的材料不同,效果也不一样。据专家介绍,如果女性选择做假体隆胸,一定要选择好假体材料,关键是假体要适合自己,避免发生排异反应。
(4)假体植入的优缺点
假体植入的优点:①假体植入乳房再造手术方法简单易行,手术时不再另开口,基本上不再给病人增加额外的创伤;②即时效果满意,基本可以满足日常生活需要。
假体植入的缺点:少数病人可能出现假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等现象。
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二、自体组织乳房再造
自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。
一般医师们大多选用自体组织移植再造乳房。自体组织移植再造术主要分为腹直肌再造、背阔肌再造、显微外科组织移植再造。
1、自体皮瓣再造:所用材料、流程、效果、优缺点
(1)所用材料
受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房
(2)流程
①背阔肌肌皮瓣带蒂转移 以胸背血管为蒂,可形成肌皮瓣或肌瓣,向前带蒂转移至胸部,简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限,往往需要与乳房假体合用。对于早期乳腺癌而采用保留乳头、乳晕、皮肤的乳腺切除,可采用腋下切口,同时完成乳腺切除、腋窝清扫、背阔肌肌瓣带蒂转移即刻隆乳。
②传统的带腹直肌蒂的横形腹直肌肌皮瓣 血运依靠腹直肌内走行的腹壁上动静脉。对于中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣,皮瓣的动脉血运需由腹壁上动脉,经由螺旋微动脉吻合到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。皮瓣的静脉回流需通过腹壁下静脉、螺旋微静脉吻合到达腹壁上静脉。再加上蒂部的扭转及隧道的压迫,因此,这种方法常常伴有皮瓣部分坏死及脂肪液化,往往需要将血运不保证的III、IV区去掉。这种术式适合于高危因素、不宜行吻合血管游离皮瓣移植的患者,或整形外科医生不具备显微外科技术或设备。
③游离横形腹直肌肌皮瓣 以腹壁下动静脉为蒂,其动脉血供直接来自腹壁下动脉的穿支,其静脉血直接回流至腹壁下静脉。其血管蒂的切取可携带整段腹直饥部分腹直肌或肌袖。一系列的临床应用表明,其具有并发症少的优点。受区血管可采用肩胛背动静脉或胸廓内动静脉,前者往往在腋窝清扫时暴露。
④腹壁下动脉穿支皮瓣等于近几年提出并加以推广,是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。该术式只切取皮肤及脂肪,将血管蒂从腹直肌中分离出来,其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性,避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生,使患者术后恢复快,拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果,腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。
(3)效果
再造的乳房 效果持久 外形逼真 在进行皮瓣移植时 如同时进行神经的吻合 再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉
(4)自体组织乳房再造优缺点
自体组织乳房再造优点:
①可充分利用病人的自体组织;②避免假体可能带来的一系列并发症;③质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;④不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;⑤具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
自体组织乳房再造缺点:自体组织移植乳房再造手术复杂,创伤较大,时间长。
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三、手术前注意事项:
1、术前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等,以免使术中出血时间延长;
2、避免月经期手术,防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等,影响手术效果。
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四、手术后注意事项:
1、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
2、术后服用适量的维生素E,有利恢复;
3、术后一周内应避免性生活。
专家建议:乳房切除和乳房再造手术完全可以同时进行,这样不仅可以减少2次手术的痛苦,而且还可以避免女人失去乳房的痛苦。
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