体检能不能代替婚检？

　　在选择放弃婚检的理由中，不少是缘于新人们认识上的误区或不足。张小姐和男友计划10月结婚，当她问起男友要不要去婚检时，男友回答“不”。理由是：“每年公司都会组织体检，也就不必专门做婚检了。”在静安区妇幼保健所吴玲娣医师看来，这是普遍存在的认识误区。

　　“平时体检和婚检是有区别的。”吴玲娣指出，婚检提供的是新婚健康教育，同时，在常规体检项目之外，重点检查性病、乙肝等传染性疾病。也就是说，体检的主要目的是以查出是否患有疾病为主，婚检则更多的是考虑优生优育。有些人虽然每年都参加单位体检，但仍能在婚检中查出问题。吴玲娣给笔者举了个例子：“比如说梅毒，有时从表面看没有症状，如果通过验血，会检测出血液抗原阳性，这样的患者一旦生育，可能传染给宝宝。”

　　那么婚检到底查些什么呢？据介绍，婚检主要包括是否患有各种急、慢性传染病，比如肝炎、活动性肺结核等；双方直系亲属是否有精神病史及各种遗传病史。另一重要内容是男女双方进行生殖器官检查，如发现生殖器官有缺陷或其他疾病，及时提醒患者进行相关治疗。

　　有些人拒绝婚检是担心耗时间，吴玲娣告诉笔者，整个婚检的过程还不到一个小时。
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　　婚检既不查生殖能力，也不查性能力？

　　关于婚检，还有一个“意外”。“婚检既不查生殖能力，也不查性能力？”

　　听“过来人”说起婚检中缺少关于性能力和生殖能力的检查项目，正准备结婚的沈小姐似乎怎么也想不明白。而当她把这个信息传递给小姐妹们的时候，一个人的意外变成了一群人的意外。

　　“不查性能力，那到结婚后才发现丈夫‘不行’怎么办啊？”在沈小姐看来，婚检不查性能力简直匪夷所思。

　　对此，有专家建议把性功能检查列入婚检，通过问诊、性激素、勃起功能等检查，确定男性性功能是否正常。因为性能力的缺失很可能导致夫妻生活的不幸。然而，专家也坦言，事实上性功能是没办法直接查出来的，只有性生活后才能了解对方的真实状况。

　　性能力不能指望婚检给出结果，那么生殖能力呢？静安区妇幼保健所的周俊彦告诉笔者，生殖能力也不在婚检的范围之内，要到孕检的时候再进行。但婚检的一些项目也会揭示出生育可能存在的隐患。“比如男性如果检查出精索静脉曲张，就有可能影响生育能力。”周俊彦说，婚检中发现类似问题，医生都会建议患者及早治疗。

　　“婚检的意义不仅仅在于检查，更强调的是婚前保健的概念，新人们可以带着问题来咨询医生，医生则作出针对性的指导。比如想怀孕的，医生会告诉你如何能提高受孕几率；想避孕的，医生也会指导如何正确避孕等等。”周俊彦说道。
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　　如何防止出现缺陷儿？

　　错过婚检，别再错过孕检

　　近年来，上海市孕产妇和婴儿死亡率持续下降，但婴儿出生缺陷率仍比较高。据统计，全市每年出生的婴儿为18万名左右，有约1400名缺陷儿，占千分之七点六，还不包括尚未查出来的缺陷儿。

　　出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常，全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿诞生，其中85%发生在发展中国家。我国是出生缺陷高发国家之一。

　　专家指出，婚检和孕检是干预缺陷儿出生的两道屏障。

　　据介绍，70%的出生缺陷可以通过积极的干预避免，在世卫组织提出的孕前检查、产前筛查诊断、新生儿疾病筛查三级预防策略中，一级预防是最积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。每一位孕产妇在孕前需要做包括血、尿常规、生殖系统、染色体、肝功能等必要的检查。
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　　婚检和一般体检有何不同？

　　张晓薇：婚检主要针对新婚夫妇，主要目的是排除遗传疾病，因为有些疾病不适于结婚，或有些疾病会导致婚后不适于妊娠。此外，还要对全身进行体检，包括精神科检查，需要做一些咨询，以便排除一些比较严重的精神科疾病，如抑郁型狂躁症、精神分裂症等。

　　在妇科方面，婚检主要做一些防癌筛查，如宫颈癌；还检查有没有其他处肿瘤；再就是排除生殖道畸形，如果被检者婚前无性生活，则没有宫颈筛查。生殖道是必检项目，也可以通过肛查来检查，如处女膜闭锁等疾病就可以通过这项检查检出。

　　通常遗传性疾病几率不是很高，但妇科疾病比较多，有很多妇科疾病平时没有异常，要通过检查才能看出来。
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　　哪些疾病不宜婚育？

　　张晓薇：一般都不会出现不宜结婚的疾病，不宜生育的就比较多了，如子肝型先天心脏病就是比较严重的影响生育的疾病。还有一些很严重的遗传性疾病不适于妊娠，如果遇到这种情况，医生会向患者提出治疗建议。从前强制婚检的时候，检查出这样的疾病就不能结婚，但现在更多提倡人权和隐私权，遇到这种情况，医生只能行使建议权。

　　罗勇生：除了有严重的遗传病的患者，其他疾病患者可以通过一些优生学、围产医学的手段来达到优生的目的。

　　导致不宜生育的情况主要有以下几种：

　　（1）男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病者，包括强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全以及遗传性致盲性眼病（如双侧性视网膜母细胞瘤、先天无虹膜显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等）。

　　（2）男女双方均患有相同的严重的常染色体隐性遗传病者，如遗传性聋哑、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。

　　（3）男女任何一方患有下列多基因遗传病并属高发家系者，如先天性心脏病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，即使病情稳定也不宜生育（高发家系指除患者本人外其父母或兄妹中有一人或更多人患同样疾病）。

　　（4）不属上述范围的罕见遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接发病又不能医治者，应在专科会诊后决定，如结节性硬化、遗传性痉挛共济失调、马凡氏综合征等。
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　　影响婚后生活质量的疾病中，哪些在比较常见？

　　张晓薇：首先是地中海贫血症。α地中海贫血可结婚可生育、β地中海贫血结婚但不可生育。抽血即可对这种疾病进行检查。

　　再一个是唐氏综合征，也不是说广东就特别多，但确实是婚前需要筛查的一种严重疾病。这是种遗传病，在35岁以上的妇女中比较常见。

　　还有一种就是蚕豆病，是一种隐性性染色体疾病，病例中客家人比较多一些。
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　　如果检查出问题，患者该怎么办？

　　张晓薇：由他们自己选择。妊娠风险大的话，可以考虑不生育。我们会告诉他们这种病对后代的影响几率，让他们在婚前有思想准备，避免婚后出现问题再影响双方关系。

　　从前对于精神分裂症、狂躁症等，医生就要建议不结婚，现在可能是考虑到人权等问题，对这方面没有限制。
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　　一次婚检需要多长时间？

　　张晓薇：如果夫妻双方来检查，一天或半天即可，领取化验结果要等三到五天。
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　　婚检前需要做哪些准备？

　　夏建红：没有特别的要求，就和常规检查要求一样。比如如果婚前有性生活的话，婚检前最好停止几天，这样便于检查精液常规、精子活力、体内分泌物等；如果女性要做B超，就需要憋尿。

　　罗勇生：现在婚前性生活比较普遍，但如果婚检选择作精液分析（男方）的话，检前起码2到5天内最好不要有性生活，这样检查效果会比较精确；再比如选择了空腹血糖的话，早上来检查前就不要吃东西。其他的就没什么要求了。
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　　体检前的询问主要包括哪些内容？

　　罗勇生：医生对被检者的询问主要包括：是否近亲结婚、本人健康史（包括过去病史和现病史）以及家族遗传病史（遗传性致盲眼病、先天性聋哑、精神分裂症等都会遗传）。如果有这一类情况的话，就要采取措施注意避免。女方如果属于再婚，医生还要询问她第一次婚姻的生育情况。询问过病史之后，会有一个基本检查，并为男方和女方分别制定检查项目。