糖尿病视网膜病变

　　是糖尿病的并发症，中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗，引起失明的机会，是一般人的25倍。

　　原因：早期、单纯性糖尿病视网膜病变，病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞，造成视网膜缺氧，出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沉积在视网膜上，这时视力还没受大影响，若继续恶化，渗出物集中于视网膜黄斑部，引起黄斑部水肿，视力减退。

　　到了后期，为了增加血液供应，视网膜表面长出新生血管，但这些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃体内，引起视力模糊。有时，这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜，造成视网膜剥离。有时，新生血管到处乱长，阻碍房水排流引起青光眼，称为新生血管性青光眼，会造成严重视力丧失，甚而引发角膜破皮、感染。

　　症状：早期症状多不明显，等到引起视网膜出血或黄斑部水肿，视力会模糊。

　　治疗方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域，可以先用雷射封闭出血或渗漏血管，预防新生血管产生。

　　如果已经引起玻璃体出血，可以先用药物治疗3～6个月，出血没有自行吸收，或是有视网膜剥离，则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗，糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。

　　常见迷思

　　糖控制好，就不会有视网膜病变，不用检查? 错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年，有80%会发生视网膜病变。也就是说，患病时间愈久，即使目前血糖控制良好，视网膜病变危险性愈高。