第五章：哺乳期的用药原则

不可自己随意乱服药

有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、

肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，尽量使用不能通过乳汁的药，不可自己随意乱服药。

不应随意中断哺乳

除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过妈咪用药量的1%～2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，对于使用安全的药，不应该中断哺乳。

服药后调整哺乳时间

使用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。

不宜使用避孕药

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈咪体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不够宝宝吃。而且，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法。

不可滥用中药

有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化淤的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

宫血宁胶囊可用于产后或流产后宫缩不良出血，但是处于哺乳期的女性应可以停止喂哺，停母乳一周的时间，在此期间是可以吃宫血宁胶囊的。当然，如果要继续哺乳的话，应待停止治疗后再喂奶，以免药物影响宝宝。

哪些药须格外警惕

①长期服用镇静催眠药，可引起小儿嗜睡和生长发育迟缓。

②服用治疗“甲亢”的硫氧嗜咤可以引起婴儿甲状腺功能减退。

③服用甲苯磺丁脉可使孩子的胰岛功能下降。

④服用四环素后可诱发小儿过敏反应和耐药菌株的产生，同时与儿童新形成骨和牙齿中所沉积的钙相赘合，引起牙色素沉着、牙釉发育不全，进而易发生龋齿。

⑤异烟麟的乙酞化代谢物对乳儿有肝毒性;磺胺药和吠喃坦咤可引起小儿溶血性贫血。如果小儿缺乏葡萄糖一6一磷酸脱氢酶，母亲不仅口服伯氨喳可引起小儿中毒，就是吃蚕豆也能引起急性溶血。

⑥在动物实验中，发现喳诺酮类药能造成幼犬的承重关节损伤，所以儿童和乳母都不能服用诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。此外，母亲在哺乳期绝对不能应用抗精神病药、抗癌药，不能酗酒或吸毒。乳母用药的原则有三条：第一，尽量减少药对子代的影响;第二，由于人乳是持续地分泌并在体内不贮留，母亲如须服药，要在服药后6h(药物的一个血浆半衰期)再喂奶;第三，如药对孩子影响太大则停止哺乳，暂时由人工喂养替代。鞠口影响儿童健康的药有哪些?

氨基糖昔类药物可引起儿童听神经损伤;喳诺酮类药物会影响儿童骨骼发育;四环素类药物能影响)七童牙齿发育;氨酚黄敏(感冒通)能引起儿童血尿;去甲肾上腺素和多豁菌素可引起儿童肾损害。因此儿童选择药物不仅要慎重，而且要注意剂量。