对话专家

Q：一般什么程度的便秘患者需要来医院进行治疗?就诊的便秘患者年龄段是多少?男女比例如何?

A：大多数情况下，影响了生活质量，感觉很难受了，多半会来医院进行治疗。一般占便秘患者的不到25%，是23%到24%左右。目前来看，来医院就诊的便秘患者还是比较多的，其中80岁以上的便秘患者占比很大。小孩便秘的也很多，有些是功能性的，还有一种情况是先天性巨结肠，这就需要患者到正规医院就诊。女性患者比男性患者稍微多一点，生育次数多的女性更容易发生便秘，这跟激素水平和盆腔的力量有关。

Q：日常我们会有哪些习惯可能会诱发便秘的产生?

A：第一是经常不定时排便。排便也是有科学的，要建立良好的排便习惯，还应该专心，不应该看手机、玩游戏、读书。环境也会有影响，比如说有的时候，你要排便一进去这个地方很脏，不想排便了，这就是抑制排便了。抑制排便也是引起便秘的原因之一，你经常抑制最后就排不出来了。因此，我们最好要定时定点排便。比如在家里早上起来排便，实在不行每天晚上吃完饭去排便，一定要选择适合自己的生活方式，能够排出，两天一次也可以，一定要定时定点。

Q：便秘患者是不是一般回家服药就可以了，住院比较少?

A：便秘患者几乎不用住院。当然，比较严重的便秘患者住院以后，通过规律用药、医生指导，就会好得快一些。患者是否需要住院，要通过医生的专业诊断，一是判断病因，二是制定治疗方案，三是决定患者是否需要手术。

Q：如果一些患者在服用药物后依然没有好，那该怎么办?

A：那就要做进一步的检查，包括结肠镜的检查、肠道及直肠功能的检查。临床上有30%的患者，肛门直肠协调运动不行，不知道用腹肌力量让肛门松驰，这种患者有特效的治疗方法，叫生物反馈治疗，这种治疗对于70%甚至80%的便秘患者是有效果的，而且不需要吃药，就是来训练，要教给患者怎么样用腹肌用力，怎么运动使肛门松驰，排便出来，如果收缩力不够，就要用促动力剂。新型促动力剂可以作用于肠神经末梢，增加肠道动力，对慢性便秘患者有较好的效果，并且得到了广泛认可。

还有一部分患者，在这个过程当中，我们会做神经心理功能测试。在便秘的患者中有相当多的患者，大约有40%到60%的患者，会有心理异常，比如焦虑、抑郁等。我们对慢性便秘的患者也要仔细的辨别，特别要关心我们自己身边的人。慢性便秘需要心理的疏导，这是对患者非常重要。

通过以上的方法，90%以上或更多的患者治疗了以后，能得到比较好的效果。但是有一部分便秘的患者，做了内镜检查以后没有问题，把它诊断成功能性的问题了，但实际他可能是肠神经紊乱。我们应该排出先天性巨结肠患者，这是常见的先天疾病，可能在成年以后才会发现，一直以便秘为主。还有些人会出现肠的脱垂、前突，结构的异常等，也会造成便秘。如果有结构异常的患者，经过充分的内科治疗如果效果不好也可以选择外科，无论是内科医生还是有经验的外科医生，都会对患者有强调，一定要先进行内科治疗，要经过饮食的治疗和排便功能的训练，实在不行就通过充分的检查，很多检查都要两次三次的检查，认为他仍然有问题，再给他做外科的治疗，这就是整体的诊断及治疗过程。