朱莉的选择对我国女性不具有普遍参考意义

　　我国乳腺癌发病率不到美国的1/5

　　"对美国女性来说，这确实是降低乳腺癌的有效方式，但对我国女性来说却不具有普遍的参考意义。"王晓稼主任说，"在美国，每8个女性一生中就有1个会患乳腺癌，发病率相对较高，但我国的发病率不到美国的1/5;另一方面，美国乳腺癌的发病率家族性的倾向相对较高，母系（母亲、姨妈）成员中有一人患乳腺癌，其后代患乳腺癌的风险会增加，且年龄会提前10岁，但在我国目前仍属于散发状态，家族性倾向并不明显。另外，美国有较好的预测模型。"

　　龙景培主任也持相同观点。他说，目前，乳腺癌的具体发病机制还不明确。大量研究表明，遗传背景、生活环境、药物应用、体内雌激素水平等均与乳腺癌的发生和发展有关，还有约10%的乳腺癌与基因突变有关，包括安吉丽娜·朱莉所携带的基因BRCA1以及BRCA2.基因有问题的人，患乳腺癌的风险比普通人群要高10倍以上。单从基因缺陷的角度来说，做预防性乳房切除术是可以的。

　　"但是基因检测的费用相对昂贵，目前我国还没有公开的，或商业化的基因检测，更多是作为科研项目在开展。而且也不是所有的女性都能检测出自己是否属于基因突变引起的乳腺癌，因此，也就没必要做预防性切乳手术来降低患癌的风险，这种破坏性的切除对女性心理打击还是很大的。"龙景培主任说。

　　"外国女性和我国女性在对乳房的看法上有点不一样。相比之下，我国女性更恐惧肿瘤，一旦确诊肿瘤，她们会选择切乳，但要像安吉丽娜·朱莉那样，在还没有发病前，就做切乳手术，我国大部分女性无法接受。毕竟手术切除的是患者的正常器官，且后果是不可逆的，再造的乳房与原来的还是有较大差异的。"刘坚主任说。

　　昨天，美联社也发表文章说，只有很小部分女人携带有BRCA1和BRCA2基因。普通女性一生中罹患乳腺癌的几率是12%,在美国，约有5%-10%的乳腺癌患者携带有BRCA1或BRCA2.而对大多数女性来说，基因突变并不是他们罹患乳腺癌的主要风险因素。大多数女性在预防乳腺癌时应该关注的因素是健康的生活方式和均衡的饮食，保持健康的体重，并避免过量饮酒。当然对于和朱莉一样携带有问题基因的女性来说，朱莉的决定很有鼓励意义。这意味着女性在面对基因突变型癌症风险时无需感到无助，她们拥有很好的预防选择。

　　保乳手术

　　正成为乳腺肿瘤外科的另一个倾向

　　龙景培主任说，由于乳腺癌的发病机理还不明确，所以很难预防，但大家不用太恐怖，这种癌症的治疗效果非常有效，是屈指可数的最有治愈希望的恶性肿瘤之一。据统计，乳腺原位癌的治愈率为98%-100%,早期乳腺癌（I、II期）10年治愈率可达76%-83%,即便是中晚期（III、IV期）患者经有效治疗后，其10年治愈率也可达45%-54%.

　　此外，与激进的预防性乳房（乳腺）切除手术相反，近几年，随着医疗技术的提高，保乳手术正成为乳腺肿瘤外科的另一个倾向。所谓保乳手术是指对乳腺癌患者采取的保留乳腺的癌症切除术，这种趋势表达了医师对乳腺癌手术过程损伤最小化、患者获利最大化的追求。即使病期较晚、不能即时采用保乳手术者，部分仍可通过新辅助化疗将肿瘤体积缩小、有效降期后再实施保留乳房的根治性手术，达到美观要求，或者在乳癌改良根治术后进行乳房的一期或二期重建，使女性重获美丽外形。

　　"目前，我国保乳手术的平均水平为10%,乳房重建也在10%左右，但40岁以下重建的可达到60%-70%."刘坚主任说，保乳手术也有一定的适应证，要求患者的肿瘤小于3厘米，距离乳头小于2厘米，对乳房本来就较大的患者可放宽标准，相应的乳房较小的患者要根据情况定。保乳手术患者术后仍要进行放疗，这样才能达到全乳切除术的效果。

　　预防乳癌的几点建议

　　对于预防乳癌，三位专家的建议是--

　　18-39岁女性每月要进行一次乳房自我检查；一旦摸到乳房有肿块等，应及时去专科就诊；

　　40岁以上女性可考虑每年做一次乳腺钼靶（全称乳腺钼靶X线摄影检查），这在美国是列入医保的。

　　高危人群在40岁以前就开始乳腺普查，并定期随访监测。这些人群包括，一级亲属（妈妈、姐妹、女儿）中有患乳腺癌者，其患癌的风险会增加9倍；有癌前病变者，如有不典型乳腺增生、硬化性腺瘤等。

推荐阅读：

生儿子有利于预防乳腺癌？

产后为什么新妈妈易得乳腺炎

进行母乳喂养利于预防乳腺癌

产后护胸不当易导致乳腺癌