近日，因主演《古墓丽影》成名的好莱坞红星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie），为降低罹乳腺癌的风险，干脆切除了自己两只乳房的全部乳腺组织，仅保留乳头，并植入了假体的报道，在微博上传得沸沸扬扬。

　　报道最早来源于《纽约时报》。报道称，5月13日，安吉丽娜·朱莉投书《纽约时报》，自爆自己不久前已经接受预防性双乳乳腺切除术。她说之所以做这个手术，是因为她妈妈56岁时死于癌症，而她也有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

　　仅仅因为自己是乳腺癌高危人群，就早早地把整个乳房的乳腺给切了，报道出来后，美联社、英国每日邮报、新华社等纷纷转载，引来了网友的疯狂评论和转发。有的人钦佩于她的勇敢，也有的表示了可惜，质疑这么做是否太草率，到底值不值得？

　　那么朱莉的决定对其他女性到底有没有借鉴意义？

　　昨天，我们采访了浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科龙景培主任医师、浙江省肿瘤医院科教科科长兼乳腺内科主任王晓稼主任医师、杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚。来看看国内外医学界目前对这种手术的看法？我们浙江省有没有开展过这种手术？

　　国外研究人员认为

　　预防性乳腺切除手术是预防乳腺癌最有效措施

　　朱莉并不是第一个做"预防性乳房（乳腺）切除术"的健康人，国外早在上世纪60年代，就已经对有明确乳腺癌家族史的患者开展了这个手术。1999年，研究者对比观测了预防性乳房乳腺切除对高危人群乳腺癌发病率的影响，并发表了一篇里程碑式的文章，确切证明了预防性乳房乳腺切除手术的有效性。研究者认为，实施了预防性乳房乳腺切除后，高危人群乳腺癌风险降低了90%.

　　荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心Hanne Meijers-Heijboer博士等，也曾对139名与发病机制相关的BRCA1、BRCA2突变的妇女，进行了前瞻性研究，这些妇女为鹿特丹家庭癌症诊所乳腺癌检测项目纳入对象。在登记时，这些妇女中没有一人有乳腺癌史。这些妇女中有76名最终实施了预防性乳房（乳腺）切除术，其余63名继续进行定期监测，没有手术。结果表明，接受了预防性乳腺切除术的76名女性中，随访2.9+1.4年没有发现乳腺癌病例。而没有接受预防性手术、但定期监测的63名高危女性中，随访3.1+1.5年后发现，有8名发生了乳腺癌。因此，专家建议，有BRCA1/2突变的妇女可选择实施预防性两侧乳腺全切术。

　　此后，国外相同的研究不断出现，均表明，预防性乳房乳腺切除手术，是目前对乳腺癌高危妇女最有效的预防措施。

　　即使做了预防性切乳手术

　　也不能保证今后百分百不患乳癌

　　预防性双侧乳房切除术，分为两种。一种是乳房全切，即为整个乳房全部切掉。还有一种是保留乳头乳晕的皮下乳腺全切，朱莉选择的是后者。

　　国外早期实施的大多是乳房全切，但现在，国外越来越多的肿瘤外科和整形外科医师更倾向于选择保留乳头乳晕的乳腺全切术。因为相较于前者，后者的优势是植入假体重建后的乳房，仍能达到良好的美学效果，无论大小、位置、色泽、对称性，都比前者有不可比拟的优势。

　　不过因为要保留乳头乳晕，要避免损伤乳头乳晕的血供，使得残留乳腺组织增多，而一旦有少量的乳腺组织残留，仍有发生癌变的风险。当然了，从目前的研究来看，与切除前相比，这种癌变的风险要小得多，在可以接受的范围内。用朱莉自己的说法，癌变几率从手术前的87%,降到了5%.

　　"另外，乳头、乳晕也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相对乳腺的几率较低。总的来说，做了预防性乳腺切除手术后患乳癌的风险会大大降低，但不能保证今后百分百不会患癌。"刘坚主任说。